Fontan導管への経皮的穿刺・開窓術の方法とその臨床効果

抄録

背景：単心室疾患の治療成績が上昇し，Fontan患者は年々増加している．しかし，Fontan術後に不整脈やfailing Fontan状態などの様々な遠隔期合併症に苦しむ患者も多い．このような問題に対するカテーテル治療として，Fontan導管への経皮的穿刺・開窓術（transcatheter puncture and fenestration: TPF）を行うことがあるが，その効果・合併症についての報告は少ない．

方法：当院にてTPFを行った7症例（9件）を対象として，カテーテル治療の効果・合併症について後方視的に検討した．

結果：全9件のカテーテル治療の適応の内訳は，不整脈が4症例（5件），鋳型気管支炎（plastic bronchitis: PB）が3症例（3件），蛋白漏出性胃腸症（protein-losing enteropathy: PLE）が1症例（1件）であった．PBとPLEの症例は開窓部分にステント留置を行い，3/4件で静脈圧が低下した．不整脈に対するアブレーションは5/5件で成功した．総カテーテル時間（中央値）は243分（194～420分）と長時間であった．

結論：TPFは開心術を要さずに，Fontan術後の問題を解決しうる治療方法であり，Fontan患者の予後改善に寄与する可能性がある．