鹿児島市学校心臓検診スクリーニングシステム精度の検討

抄録

背景：鹿児島市の学校心臓検診（心検）の1次検診は医師6～8名の判読後に集団討議で抽出例を絞り込む集団判読が特徴である．本心検の精度を検討した．

方法： 1989年から30年間の小・中学校心検受診者67,723例を対象とし，2次抽出例の割合（抽出率）と全対象内の心検で診断された有疾患例の割合（心検有病率）と既診断例も含めた全有疾患例の割合（総有病率）を解析した．

結果：年度毎の抽出率は12誘導心電図が導入された1994年以降で，集団判読導入の2001年以前は2.4％ [1.9–3.0％]（中央値［範囲］）で導入後は1.5％ [1.2–2.2％］であり，有意に低値だった．しかし，集団判読導入後の心検有病率は1994年から2000年の期間と比較して有意に高率だった（43％ [33–50％] vs. 28％ [26–35％]）．総有病率は0.60％ [0.50–0.85％］だった．

結論：当市心検の抽出率は全国（3.0％）より低いが，総有病率は全国（0.9％）に近く十分な精度だった．この精度の維持は，12誘導心電図の導入に加えて集団判読の効果と考えられた．