門亢症に対する生体肝移植における部分的脾動脈塞栓術（PSE）

抄録

部分的脾動脈塞栓術(Partial splenic embolization: PSE)は門脈圧亢進症の汎血球減少，食道胃静脈瘤治療など広く用いられている．今回，肝移植前後におけるPSEの位置づけを検討した．脾容量は術前PSE群では移植後44.6％，術後PSE群では42.3％とほぼ同様に縮小した．PSEと肝移植を一連の治療と考え，全治療と定義した．血小板数の変化率を全治療1年後において比較すると，術前PSE群は3.21倍に増加したが，術後PSE群は1.58倍にしか増加していなかった．シャントを有する症例では術前PSEにて術中術後のグラフト門脈血流量低下を予防した．移植のみでは十分に回復されない脾機能亢進症に対してPSEを追加施行することで更に改善が得られた．また，術前PSE施行はシャントを有するsmall-for-size graft対策になりうる可能性があると思われた．