EVLおよびEIS後に早期再発をきたした食道静脈瘤症例の検討

—CTによる傍食道静脈の評価と早期再発との関連—

抄録

食道静脈瘤の内視鏡治療検討に際し，傍食道静脈 (PEV) がCTにて評価可能か，また，評価したPEVの所見と治療後早期再発との関連について検討した．2002年1月から2009年2月までに当科にて内視鏡治療され，経過観察可能であった食道静脈瘤症例42例を対象とした．PEVはDynamic CTで評価し，PEVの発達の程度により発達例と非発達例に分類した．治療6カ月以内の再発例を早期再発例とし，早期再発率を発達例・非発達例で比較した．PEV径の平均は早期再発群2.6 mm，非再発群4.1 mmで，有意差は認めなかったが早期再発群で細い傾向があった．また，早期再発は発達例18例中1例 (6%)， 非発達例24例中9例 (38%) と発達例で有意に少なく，EVL群およびEIS群それぞれでも発達例では早期再発が少ない傾向であった．以上より，PEV発達の有無はCTでも評価可能で，内視鏡治療後早期再発の1つの目安になると考えられた．また，PEV発達例では再発率が低いため，より治療簡便なEVLでもEISと同等の治療成績が期待できることが示唆された．