東北版「食道胃静脈瘤治療の標準化」作成の試み

抄録

東北地方では昭和63年から食道・胃静脈瘤の治療に関するシンポジウムを毎年開催し，その中で最近注目されているのが，治療の標準化である．第16回日本門脈圧亢進症学会総会のシンポジウムのテーマが静脈瘤治療の標準化であったため，この機会に東北地方で行われている静脈瘤治療をまとめた．主な内容は1)治療適応を明確化し，臓器障害の目安を示す (EISでは総ビリルビン4 mg未満，クレアチニン2 mg未満，血小板2万/μl以上等を適応とする)，2) 予防治療と緊急治療を分け，それぞれの治療指針を示す，3) 系統的な治療ができる施設とそうでない施設を階層化する，4) 超音波内視鏡や3DCTによる門脈血行動態の評価を確立し，実際の治療に反映させる (壁在傍食道静脈，並走傍食道静脈，貫通血管を把握し，血行動態に合わせた治療を選択する)，5) 治療後の経過観察計画の目安を示す，6) インフォームド・コンセントを重視し，副作用を明記する，などである．