脾機能亢進症を伴うC型肝硬変に対する部分的脾動脈塞栓術後のインターフェロン治療の成績

抄録

脾機能亢進症を伴うC型肝硬変に対して, 部分的脾動脈塞栓術（PSE）施行後にインターフェロン（IFN）ベースの治療をした39例を対象にその成績を解析した. PSEにより血小板数（Plt）, 白血球数は増加し, IFN治療が全例可能となった. Transient virological response（TVR）/sustained virological response（SVR）率は53.8％（21/39）/37.8％（14/37）であった. TVRに寄与する因子は, 単変量解析で, 年齢≦62歳, Plt≧8.3×10⁴/μl, AFP≦18.4 ng/dl, IL28B（rs8099917）TT, テラプレビル治療であった（各々p=0.017, 0.023, 0.038, 0.048, 0.049）. さらにSVRに寄与する因子は, コリンエステラーゼ（ChE）≧180 U/l, IL28B TT, Plt≧8.3×10⁴/μl, アルブミン≧3.8 g/dl, 年齢≦61歳, ICG_R15≦30.5％であった（各々p=0.003, 0.005, 0.014, 0.022, 0.031, 0.048）. TVR例ではアルブミンやChEが上昇し, AFPが減少した. またNon-virological response例に比して累積肝発癌率が低い傾向があった（p=0.073）. PSE後にIFNベースの治療でTVRが得られた症例では, 肝予備能の改善や肝発癌が抑制されることが示唆された.