難治性胸・腹水におけるトルバプタン治療効果に関する検討

抄録

我々は当科で利尿薬抵抗性難治性胸・腹水患者と診断され，トルバプタンを投与した22例を対象とし，治療効果に関する因子について検討した．
平均年齢は66.7歳，原疾患としてHBV 1例，HCV 8例，アルコール2例，その他11例，肝予備能はChild-Pugh B 6例，C 16例，トルバプタン投与量は3.75 mg/日が4例，7.5 mg/日が18例であった．トルバプタン投与により肝不全や門脈血栓症を含む54.5％の症例が体重減少を認めた．無効群は血清BUNが有意に高く，underfillingの状態を反映していると考えられた．無効群は尿中Na濃度が有意に低値であった．飲水制限を行うことで著効する症例を経験した．以上より，トルバプタンはunderfillingの病態で効果不良となることが考えられ，BUNや尿中Na濃度がトルバプタンの治療効果を予測する可能性が示唆された．