膵頭十二指腸切除後の良性肝外門脈狭窄に対する経皮経肝門脈ステント留置後も消化管出血に難渋した門脈圧亢進症性腸症の一例

北嶋 俊寛; 藤本 康弘; 波多野 悦朗; 田浦 康二朗; 柴田 登志也; 上本 伸二

doi:10.11423/jsph.21.229

症例報告

膵頭十二指腸切除後の良性肝外門脈狭窄に対する経皮経肝門脈ステント留置後も消化管出血に難渋した門脈圧亢進症性腸症の一例

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キーワード: pancraticoduodenectomy, portal venous stenosis, portal venous stent, in-stent thrombosis, portalhypertensive colopathy

ジャーナルフリー

2015 年 21 巻 4 号 p. 229-237

DOI https://doi.org/10.11423/jsph.21.229

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抄録

症例は72歳の男性で，膵頭部癌に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術，Child変法再建術を施行し，術後膵液漏を認めたものの軽快退院した．術後8か月目に下血にて緊急入院し，画像精査・血管造影の結果，再発所見はなく，門脈本幹，脾静脈・門脈合流部の高度狭窄，肝外側副血行路の発達を認め，挙上空腸からの消化管出血と診断し，経皮経肝門脈ステント留置術を施行した．しかしステント留置4日後に大量下血をきたし，大腸全域にわたりtelangiectasiaを認めた．経皮経肝門脈造影では，側副血行路を介して肝内門脈が造影され，ステント内血栓閉塞の所見であった．門脈ステント再留置術とバルーン拡張を施行し，門脈本幹は良好に造影され，側副血行路は造影されなくなった．良性肝外門脈閉塞にはステント留置は有効であるものの，早期ステント内血栓閉塞に注意が必要である．

責任著者(Corresponding author)

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