症例報告
ダナパロイドとアンチトロンビンでの治療後にリバーロキサバンによる維持療法が有用であったPMVTの1例
2020 年 26 巻 2 号 p. 159-163
詳細
2020 年 26 巻 2 号 p. 159-163
症例は50歳代男性．高度肥満と2型糖尿病の診断で，他院で腹腔鏡下スリーブ状胃切術（laparoscopic sleeve gastrectomy以下LSG）を受けた．術中に，腹腔鏡下での観察所見から脂肪性肝硬変症であることが判明した．術後11日目に腹痛が出現し，術後19日目に門脈腸間膜静脈血栓症（porto-mesenteric vein thrombosis以下PMVT）と診断され，当院に転院となった．ダナパロイド3000単位/日を7日間，アンチトロンビン1500単位/日を6日間投与し加療したところ腹痛は消失し，肝内の門脈血流は改善傾向となった．リバーロキサバンの内服に切り替え，外来経過観察したところ術後10か月後の造影CTでは門脈血栓は消失したが，上腸間膜静脈血栓は血栓のある血管自体は退縮し，側副血行路ができていた．以後抗凝固療法は中止したが，PMVTは再発しなかった．アンチトロンビンの低下を早期に確認し，ダナパロイドとアンチトロンビンの併用療法およびリバーロキサバンによる維持療法が，PMVTの治療および再発抑制に対して有用であったと思われた．
