Child-Pugh C症例に対するBRTO・PTOの経験

抄録

【背景】消化管静脈瘤や肝性脳症に対してBRTOやPTOなどが行われている．我々は経験的にChild-Pugh（CP）C症例も12点まではこれら治療を行ってきた．成績，忍容性について後方視的に調査した．【方法】2007～2021年にBRTOやPTOを行ったCP-Cの19例22回を対象とし，短期効果として治療前と治療2～3か月後の肝予備能を比較し，長期効果として生存を，忍容性は術後在院期間と合併症を指標として後方視的に評価した．【結果】治療した胃静脈瘤は全例で消失，94.1％の症例で肝性脳症も改善，CP scoreなど肝予備能は有意な改善をみた．1年，2年生存率は77.2％，50.0％で，生存中央値は784日であった．術後に腹水が増加する症例もみられたが，術後平均在院日数は21.5日であった．【結語】慎重な周術期管理を要するが，CP-12点まではBRTO・PTOの適応から除外せず行っていく方針である．