アルコール性肝硬変に合併した難治性腹水に対し，腹腔-静脈シャント療法が著効した1例

抄録

症例は66歳男性．アルコール性肝障害などで前医を通院していた．X-2年11月ごろより腹部膨満感，下腿浮腫を自覚し，X-2年12月当科紹介受診となった．アルコール性肝硬変による肝性腹水と診断し，フロセミド・アルダクトンを開始したが，腹水量は減少せず，週1回程度の腹水穿刺排液を要した．トルバプタンの導入を行ったが，穿刺排液の回数は減少せず，腎機障害も出現したため，X年1月に腹水コントロール目的で入院となった．補液や多量アルブミン投与にも関わらず，腎機能障害は改善せず，穿刺回数は週2，3回に及んだ．そこで第77病日に腹腔-静脈シャントの造設を行った．シャント造設後，腎機能障害は改善し，腹水穿刺やアルブミン製剤の投与を行うことなく，自宅退院となった．今回，内科的治療に奏功しなかった難治性腹水に対して腹腔-静脈シャントの造設を行い，コントロール良好となった症例を経験したため報告する．