抄録
食道静脈瘤に対して, 初回治療として内視鏡的静脈瘤硬化療法 (EIS) と内視鏡的静脈瘤結紮術 (EVL) の同時併用療法 (EISL) と, さらにEVL単独の追加を行った後に地固め療法を施行した.地固め療法としてアルゴンプラズマ凝固法 (APC) による焼灼を行った15例 (APC群) と1%ポリドカノール (1%AS) の血管外注入法を行った34例 (1%AS群) を対象に治療成績を比較検討した.APC群と1%AS群の治療終了 (F0RCサイン陰性) までの平均総治療回数は, 2.2±0.5回, 2.8±0.5回, 地固め治療回数は, 1.1±0.3回, 1.6±0.6回であり, APC群でともに有意に低かった (p<0.05).治療終了後1年, 2年の累積非再発率はAPC群93.3%, 84.0%, 1%AS群87.9%, 76.9%であり有意差はなかった (p=0.62).合併症は1%AS群でバルーン拡張術を必要とする食道狭窄を3例 (8.8%) に認めた以外両群とも重篤なものはなかった.APCによる食道粘膜への焼灼は, 容易に全周性に浅い潰瘍を形成し, 粘膜を線維化組織へと置き換えることができ, 重篤な合併症がない安全な方法である.1%ASによる地固め療法と比較して治療必要回数は少なく, 同等の治療効果が得られることにより, 低侵襲であり, 医療費抑制の観点からも地固め療法に適しており有用である.
