症例は極早期骨髄単独再発したB前駆細胞性急性リンパ性白血病の5歳男児．第2寛解期に母親をドナーとしたHLA半合致末梢血幹細胞移植を施行した．Grade IIIの急性移植片対宿主病（GVHD）及び皮膚・肺に慢性GVHDを認めたが，移植後18ヶ月に全ての免疫抑制剤を中止し得た．外来フォロー中の移植後26ヶ月に1回目の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を，その7ヶ月後に2回目のIPD（血清型：15A）を認めた．各種免疫能に明らかな異常なく，初回IPD前からHowell-Jolly小体が出現していたため，脾臓シンチグラフィーを行ったところ，脾臓への集積欠損を認めた．腹部CTでは，移植時には腫大していた脾臓が経時的に縮小し，初回IPD発症前には高度に萎縮していた．自験例は非ワクチン型によるIPDで2回目以降はST合剤内服によりIPDの再発は認めていない．
