小児がん患者における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）―2022

抄録

2021年12月以降の小児がん患者の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関してレビューした．英国ではCOVID-19流行後がん診断数の減少がみられ（−17%），特に脳腫瘍（−38%）およびリンパ腫（−28%）で有意の減少がみられた．本邦でも血球貪食症候群の総発生率は73.7%に減少していた．小児がん患者のCOVID-19による死亡率は，高所得国3%，高中所得国12%，低所得国13%の差があり，3,354例のメタ解析では4%と報告された．米国大規模小児がんCOVID-19レジストリーで1,950例が集積され，血液腫瘍で重症度が高く，死亡例73例（3.7%）のうち血液腫瘍が45%，再発例が59%を占めていた．本邦では2022年7月1日現在61例の報告があり，ほとんど軽症か無症状で死亡例はなかった．カナダの小児・AYA世代がんの5年生存者12,410人と124,100人の対照者が比較され，がんサバイバーはPCR検査数や回数は多いものの，SARS-CoV-2陽性者は同等で（3.1%対3.2%），臨床リスクの増加はみられず死亡した人はいなかった．がんサバイバーはワクチン接種率が有意に高く，COVID-19感染リスクや重症化リスクを増大させることはなかった．COVID-19流行は世界の小児がん診療の労働環境に大きな影響を与え，スタッフ配置に困難な変更をもたらし，長期フォローでは遠隔診療などの活用が行われている．