小児がん患者に対する検査・処置時の鎮静および疼痛管理の現状と課題

―JCCG施設調査より　第3報―

抄録

背景：本邦での小児がん患者に対する検査・処置等の鎮静・疼痛管理の現状は十分把握されていない．

方法：日本小児白血病リンパ腫研究グループ（JPLSG）支持療法委員会にて，2015年10月から翌年3月にかけて，参加155施設を対象に，施設情報や検査・処置等の鎮静・疼痛管理に関してweb調査を施行した．

結果：89施設（57%）より有効回答が得られた．チャイルド・ライフ・スペシャリスト（CLS）やホスピタル・プレイ・スペシャリスト（HPS）等が在籍している施設は27%（24/89施設）と少なかった．プレパレーションを基本的に行っている施設は36%（32/89施設）だった．鎮静・疼痛管理で使われる薬剤は，心エコーとCTでトリクロホス経口，MRIと放射線治療でチオペンタールやチアミラール静注，髄液検査や骨髄検査でミダゾラムとケタミン静注，中心静脈カテーテル（CVC）挿入では手術室で吸入麻酔薬との回答が多かった．CVC挿入を除く鎮静・疼痛管理は約9割で主治医が行っており概ね安全にできているが，3例（3/89施設：3%）の重篤な有害事象も報告された．

考案：検査・処置に対して薬物による鎮静・疼痛管理が積極的に行われていたが，主治医に負担が強いられ，プレパレーションは不十分だった．よりよい鎮静・疼痛管理のため，小児がん診療に携わるCLSやHPSを含めたスタッフの充実や他診療科との連携が課題である．