症例報告
非血縁者間末梢血幹細胞移植後にEBウイルス脳幹脳炎を発症した小児難治性急性骨髄性白血病の1例
2022 年 59 巻 5 号 p. 435-439
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2022 年 59 巻 5 号 p. 435-439
非血縁者間末梢血幹細胞移植後，特徴的な画像所見から診断し治療介入したEBウイルス（Epstein-Barr virus: EBV）脳幹脳炎を経験したため報告する．症例はFLT3-ITD変異陽性の急性骨髄性白血病の13歳男児．抗胸腺グロブリン（Anti-thymocyte globulin: ATG）を含む前処置でHLA-DR座1抗原ミスマッチ非血縁者間末梢血幹細胞移植後day 104に意識変容が出現した．頭部MRIで，両側対称性に視床，視床下部，内包，海馬傍回，中脳から延髄を主体にFLAIR，T2で高信号を認め，末梢血リンパ球のCD20陽性細胞増加所見と併せてEBV脳幹脳炎と診断した．Rituximabによる治療が奏功し神経学的後遺症なく回復した．後日，血液，髄液検体でのEBV-DNA陽性が判明した．移植ソースの多様化によりATGの使用が増え，同様な症例に注意が必要である．
