内視鏡下椎弓切除術31例の術後1年成績―黒川式椎弓形成術との比較

抄録

はじめに：頚髄症に対する手術療法として脊椎内視鏡を使ったCMEL（Cervical MicroEndoscopic Laminotomy）が報告されている．当科では椎弓切除術に変更の上（CMEL変法）導入した．この術式は低侵襲であるが，選択的除圧および椎弓切除であることで，従来の治療法に比し治療成績悪化の危惧があり，治療成績の検討が必要である．

目的：当科で行ったCMEL変法と黒川法の1年成績を比較検討し，CMEL変法の有用性，問題点を明らかにすることである．

方法：CMEL変法は，開窓椎間の椎弓を完全に切除する方法である．対象はCMEL変法31例，黒川法39例である．検討項目は，手術時間，出血量，合併症，術後入院期間，術前と1年後のJOAスコアー，JOACMEQ，頚部痛NRSとした．

結果：平均手術時間に差はなかった．平均出血量はCMEL変法の方が少なかった．術後入院期間はCMEL変法がより早期に退院していた．JOAスコアーは術前後ともに差がなかった．JOACMEQは，術前の頚椎機能以外は差がなかった．頚部痛NRSは，術前，術後ともに差がなかった．

結論：CMEL変法は，黒川法と同等の術後成績であり，しかも低侵襲手術のため早期退院が可能な優れた術式である．