慢性非特異的腰痛患者には，心理社会的要因が関与している症例が多く，その場合はそれらの要因を的確に評価し，それに応じた適切かつ合理的な認知行動的アプローチが求められる．就労に支障をきたしている患者に対しては，社会的支援も必要である．これらと運動療法を併せることが主軸といえる慢性腰痛に対する集学的治療は，本邦の慢性疼痛診療ガイドラインにおいて最高位の“施行することを強く推奨する”1A判定である．一方，筋骨格系疼痛に対する「心理社会的フラッグシステム」が，世界の有識者による会議を経て英国で開発され，欧州では各国の診療ガイドラインで推奨されている．我々は，令和3年度厚生労働省慢性の痛み政策研究事業（慢性の痛み患者への就労支援/仕事と治療の両立支援および労働生産性の向上に寄与するマニュアルの開発と普及・啓発）の中で，意欲ある治療者のOperation Systemとなる合理的な手法を目指した「新心理社会的フラッグシステム日本版」を開発した．本稿では，心理社会的要因であるイエローフラッグ（認知行動療法の選択・実施に向けた心理社会的要因と具体的なアプローチ）を中心に解説する．
