はじめに：我々は腰椎椎間板ヘルニア（LDH）に対し経椎間孔的全内視鏡下椎間板摘出術（TF-FED）を行っている．全例Foraminoplastyを行い，Outside-in法で手術を行っている．L5/S1は解剖学的に椎間孔が狭く，L5神経根が近いため，Exiting nerve root injury（ENRI）のリスクが高いとされているが，L5/S1に限った治療成績の報告は少ない．本研究はL5/S1のLDHに対するTF-FEDの治療成績を評価しL4/5の治療成績と比較検討した．
対象と方法：2021年4月から2022年12月，当科にてLDHに対しTF-FEDを行い6ヶ月以上経過観察可能であった62例（L4/5：39例，L5/S1：23例）．評価項目は年齢，性別，LDHの左右の局在，穿刺距離，手術時間，手術既往歴の有無，周術期合併症の有無，臨床成績は術後6ヶ月のVAS，JOABPEQ，ODIを用いた．
結果：全平均年齢は44.5歳，男性41例（66.1%），右側30例（48.4%），穿刺距離の平均は7.3 cm，平均手術時間は82.9分，手術既往歴がある症例は5例，周術期合併症は認めず，術後VAS，JOABPEQ，ODIで有意に改善した．L4/5とL5/S1の比較では年齢，性別，手術時間，手術既往歴に差は無く，術前のJOABPEQで疼痛関連障害（p= 0.03），腰椎機能障害（p= 0.04），ODI（p= 0.03）以外で有意な差は認めなかった．また，術後6ヶ月でVAS，JOABPEQ，ODIで2群間に有意な差は認めなかった．
結語：L5/S1のLDH対するTF-FEDにおいて，Foraminoplastyを十分行うことで，L4/5と同等の良好な成績を得た．
