終末期肺がん患者に認めた気腫性膀胱炎の1例

抄録

【緒言】終末期肺がん患者に，稀な気腫性膀胱炎を認めた1例を経験した．【症例】72歳男性．肺がん，骨転移で治療中，がん性髄膜炎と診断され抗がん剤治療終了の方針となり，当院緩和ケア病棟へ転院となった．進行性の意識障害，両下肢麻痺を認め，画像検査で，がん性髄膜炎に伴う髄腔内結節および膀胱壁内気腫像を認めた．気腫性膀胱炎と診断し，膀胱内洗浄ドレナージと抗菌薬治療を行った．膀胱壁内気腫像は改善したが，がん性髄膜炎の進行により転院10日目に死亡した．【考察】気腫性膀胱炎は，悪性腫瘍などの基礎疾患を有する患者に合併しやすい．本症例でも担がん状態に加えて，ステロイド使用歴，がん性髄膜炎による膀胱直腸障害など，リスク要因を多く認めた．終末期がん患者では，ステロイド使用や，中枢神経転移や，排尿障害などを認めることが多く，発症リスクは高い．時に致命的な可能性もあり，がん終末期において注意すべき病態である．