頭頸部癌同時化学放射線療法による口腔咽頭粘膜炎に対する強オピオイド鎮痛薬の漸減期間に関する後方視的研究

抄録

頭頸部同時化学放射線療法が引き起こす重篤な口腔咽頭粘膜炎に対する強オピオイド鎮痛薬は疼痛が改善したら速やかに終了すべきであるが，使用期間は患者個々で異なる．そこで，本研究では適正使用の観点から，頭頸部癌患者46例を対象に検討を行った．その結果，治療後の強オピオイド鎮痛薬の漸減期間中央値は30日であった．患者背景と強オピオイド鎮痛薬投与期間の関連を調べたところ，施行した化学療法によって有意差がみられ（TPF vs. S-1 vs. Cmab, 35.0 vs. 44.1 vs. 180.7, p≤0.001），セツキシマブ使用が強オピオイド鎮痛薬投与期間長期化の要因となることが示唆された．漸減の経過において身体依存やせん妄等の症状はみられなかった．患者背景把握や化学療法選択の段階から，強オピオイド鎮痛薬の使用が長期化する可能性について評価し，治療終了後の疼痛状況に応じて減量や中止を検討することが重要である．