【緒言】メサドンを用いたがん疼痛緩和治療の経過中に全身麻酔下で手術を行った2症例を経験した．【症例1】57歳女性．多発骨転移を伴った右進行乳がんで疼痛治療にメサドンを導入し，化学療法の経過中に右乳房切除術を行った．創部痛で臨時の鎮痛薬を用いたがメサドン休薬によるがん疼痛の増悪はみられなかった．【症例2】76歳男性．肺腺がんの痛みにメサドンを導入した．化学療法経過中に腰椎転移で下肢麻痺切迫状態になり除圧固定術を施行した．術中の痛みの増悪にケタミンを用い，麻酔覚醒後の痛みの再増悪にはフェンタニル注の持続注射で対応した．【結語】メサドンは従来の強オピオイドで緩和困難な強いがん疼痛に用いるが，本邦では内服薬のみの認可で他のオピオイドとの換算比がないため，周術期等の休薬が必要な期間の痛みの管理には注意を要する．したがって，メサドンの処方医はメサドン内服中の患者の周術期の円滑な痛みのコントロールにも積極的に貢献することが望まれる．
