医療型障害児入所施設の職員のアドバンス・ケア・プランニングに関する意識調査

抄録

【目的】医療型障害児入所施設の職員の終末期ケアに関する意識と施設の現状を明らかにする．【方法】医療型障害児入所施設の全職員466人を対象にACPに関する意識調査を行った．【結果】回収率77.0%，ACP（または人生会議）を知らないと回答した直接支援者は20.2%，間接支援者は50.9%であった．人生の最終段階における医療・ケアについて本人や家族等との話し合い経験者は27.1%であった．話し合いの内容は本人よりも家族の価値観や希望が多く，開始のタイミングは死が近づいた時が多かった．ACP導入については直接支援者の7割以上が希望し，事前準備として研修を希望する人が多かった．家族不在の場合の代理意思決定については多職種の医療・ケアチームで協議し，その結果を倫理委員会で承認を受けることに対して，大半の職員が賛成した．【結論】医療型障害児入所施設でのACP推進には職員への研修が必要である．