【目的】緩和ケア病棟の質改善活動の実態と遺族調査のアウトカムとの関連を明らかにする．【方法】J-HOPE4に参加した187施設にアンケート調査を実施し，質改善活動実施状況と，施設を利用した遺族の全般的満足度，ケアの構造・プロセスの評価（CES），望ましい死の達成度（GDI），複雑性悲嘆（BGQ），抑うつ（PHQ-9）との関連を検討した．【結果】日本ホスピス緩和ケア協会の自施設評価共有プログラムへの参加，多職種カンファレンスの開催頻度・カンファレンス参加職種数が多い施設で全般的満足度やGDIが有意に高かった．遺族ケアを実施している施設で全般的満足度，CESが有意に高かった．遺族への電話を実施している施設でBGQが有意に低く，葬儀や通夜への参列を実施している施設でPHQ-9が有意に低かった．【結論】質改善活動を積極的に実施している施設では，緩和ケアの質が高く遺族の悲嘆や抑うつを軽減する可能性がある．
