ヒドロモルフォン剤型変更でかゆみを生じ，フェンタニル貼付剤へのスイッチング後にかゆみが消失した1症例

抄録

オピオイドの全身投与でまれにかゆみを生じることを経験するが，その機序は明確にわかっていない．今回，強オピオイドの剤型変更で難治性のかゆみを生じ，オピオイドスイッチングで早期に消失した症例を経験したので報告する．症例は80歳，女性．膵がん再発による背部痛の増悪や，腹痛が出現した．ヒドロモルフォン徐放製剤10 mg/日投与も痛みの緩和が不十分であり，調節性を考慮しヒドロモルフォン注射製剤3 mg/日に変更した．翌日痛みが軽減したが，全身にかゆみが出現した．抗ヒスタミン薬の内服薬や外用薬を投与したが効果不十分であった．ヒドロモルフォン注射製剤は同量投与であったがかゆみが増悪傾向であり，フェンタニル貼付剤0.6 mg/日にスイッチングを行った．翌日にはかゆみが激減し，2日後にはかゆみがほぼ消失した．ヒドロモルフォンの投与中にかゆみが生じた場合，フェンタニル貼付剤へのスイッチングが有効である可能性がある．