Fetal Origins of Obesity：超音波を用いた胎児脂肪量の評価とその規定因子の解明

抄録

　背景

　出生体重は児の周産期予後だけでなく，長期予後とも関連する（Developmental Origins of Health and Disease）^1，2）。近年，母体の低栄養が胎児に影響を与える「Thrifty hypothesis」に加え，母体過栄養による胎児プログラミング，つまり過剰な栄養素の供給による児の脂肪酸酸化や糖新生の抑制，脂肪の蓄積が，小児肥満や早期発症メタボリックシンドロームにつながるとする「Fuel overload hypothesis」が提唱されている^3）。

　脂肪は身体組成の重要な構成要素の一つである。特に，ヒト新生児は他の哺乳類と比較して体脂肪率が高く，出生体重の個人差の46％は脂肪量の差によるとされる^4）。これはヒトの進化の過程において，脂肪が，出生後の体温保持や飢餓環境に備えたエネルギー源確保のため，また他の哺乳類と比較し大きな脳実質のエネルギー源として利用するために重要であったことと関連している^5）。胎児期における脂肪蓄積は妊娠16週頃から始まるが，妊娠30週前後を境に急速に増加し，その8割以上が妊娠後期に蓄積する^6）。そして新生児体脂肪率は，小児期の体脂肪率と有意に相関するため，新生児体脂肪率は小児肥満の有用な予測因子となりうる^7）。新生児期における体脂肪率の測定には，Dual Energy X-ray Absorptiometry（DXA）や空気置換プレシスモグラフィーなどがゴールデンスタンダードとして用いられ，すでにその計測法は確立されているが^8），これまでヒト胎児期における脂肪量を計測した報告は少ない。