特集 子ども虐待の画像検査
腹部損傷
2020 年 36 巻 2 号 p. 109-114
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2020 年 36 巻 2 号 p. 109-114
腹部外傷は，虐待による外傷の中では相対的に頻度は少ないが，腸穿孔や肝臓，膵臓などの重要臓器の損傷をともなう場合がある．潜在性の臓器損傷が否定できないような事例に対しては，まず超音波検査を行い，実質臓器損傷や腸管の壁内血腫が確認されることで，外傷の可能性に思い当たる場合もありうる．虐待による腹部外傷は5歳以下に多く，外傷による腹部外傷と比較すると若年である．十二指腸損傷は，4歳未満の誤って負傷した子供では報告されておらず，5歳未満の子供における交通事故以外の十二指腸外傷は，病因としての虐待を考慮する必要がある．全身骨撮影では虐待に特異的とされる所見もあり，画像所見の信頼性は高い．一方で腹部損傷の多くは，画像所見のみからその原因を特異的に推察することは困難である．あくまでも画像所見と臨床経過，血液検査所見などを総合的に判断することが重要と考えられる．
