小児膵胆管疾患・膵損傷におけるERCPによる診断と治療

抄録

小児における内視鏡的逆行性胆管膵管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP）は，その手技，小児の体格に合うスコープの問題，全身麻酔を要するなど制約が多い．近年，画像検査装置の機能向上により，より精細な肝胆道・膵管の画像が得られるようになり，小児ERCPの施行頻度は少なくなった．一方，体格の小さな小児では，得られた画像で診断に迷うことがあるのも事実である．成人領域では，ERCP処置具の開発が進むとともに，重症急性膵炎後walled-off necrosisに対する内視鏡的治療も行われるようになった．処置具に関しては，小児領域での応用が可能であり，小児におけるERCPは，単に診断するだけではなく，各種疾患，外傷にも応用可能と考えられる．本稿では，小児肝胆道・膵疾患や主膵管損傷におけるERCPによる診断とその治療について述べる．