小児の感染性腸炎およびその鑑別疾患の画像診断

抄録

小児救急において腹痛や下痢を主訴とする患児は日常的に遭遇する．感染性腸炎の診断自体に画像検査は必須ではないが，全身状態不良例や重篤な合併症の評価を目的としてCTが施行される場面は少なくない．放射線科医には，感染性腸炎に典型的な画像所見を理解した上で，非感染性腸炎や外科的疾患を的確に鑑別する役割が求められる．本稿では，まずウイルス性および細菌性腸炎の病態生理を踏まえ，小児腹部感染症における基本的な画像所見を概説した．次に，カンピロバクター，サルモネラ，エルシニア，腸管出血性大腸菌感染症ならびにウイルス性腸炎について，臨床像，病変分布，注意すべき合併症と画像所見を整理した．さらに，鑑別を要する非感染性腸炎として，好酸球性胃腸炎，IgA血管炎，ループス腸炎，クローン病を取り上げ，感染性腸炎との画像的鑑別点を詳述した．小児腸炎の画像診断では，腸管壁の層構造，病変分布および腸管外所見を総合的に評価することが，適切な診断と臨床マネジメントに重要である．