誤嚥性肺炎の予防と治療

──PEGは誤嚥性肺炎を予防できるか──

抄録

経口摂取困難な高齢者や誤嚥性肺炎を繰り返す高齢者に対する，栄養摂取は重要な課題である．このような高齢者では，経口摂取を一時的に中止し，経管や経静脈的な栄養管理が必要になる．この際，経皮内視鏡的胃瘻増設術percutaneous endoscopic gastrostomy（PEG）は，重要な選択肢の一つである．しかし，PEGは優れた栄養療法であるが，不顕性誤嚥に対する十分な予防策ではない．脳梗塞後の患者で早期に栄養介入を行うことは予後を改善するが，PEGを選択することで肺炎が減るわけではない．したがって，PEGによる栄養療法を導入する場合，平行して肺炎予防策を講じる必要があり，食事を摂っていなくとも，口腔ケア，嚥下リハビリテーションを行い，胃腸の蠕動運動の改善，胃食道逆流の予防などを行うことが大切である．