肺高血圧症に対する呼吸リハビリテーション

抄録

肺動脈性肺高血圧症，慢性血栓塞栓性肺高血圧症をはじめとする肺高血圧症（PH）は，肺動脈圧，肺血管抵抗が上昇し，右心不全に至る慢性進行性の難治性疾患である．これまでPH患者に対する呼吸リハビリテーション（呼吸リハ）は，失神，心不全の増悪，突然死などが危惧され，積極的には推奨されてこなかった．しかし近年になり欧州を中心に本症に対する運動療法の効果が報告されており，肺血管拡張薬による薬物療法の上乗せ効果として運動耐容能，筋力，健康関連QOLの改善などが期待されている．一方，本邦におけるPH患者に対する呼吸リハの報告はほとんどなく，慎重な症例選択，患者教育，医療者間の密な連携など，リスク管理に十分配慮した上での症例蓄積が必要である．PHと運動に焦点を当てて，これまでの海外での報告の概略と当施設での呼吸リハの取り組みを中心に報告する．