抄録
COPD患者にとって，急性増悪は致死率が高く，著しくQOLを損じる病態である．COPDの医療費のほとんどを急性増悪による入院費が占める．重症から超重症のCOPD患者を支える在宅療養支援診療所で，急性増悪に至る手前の，自己コントロール域より逸脱した呼吸状態の変化を捉え，アセスメントし，必要な包括的COPD呼吸ケアの介入がなされ，真の慢性安定期が導き出せれば，あまり急性増悪は起こらなくなる．そしてCOPD患者のQOLが高く保て生命予後が改善し，良好な医療経済効果を生むことは間違いないと思われる．しかし全てが患者自身の生活に即したpurpose driven pulmonary care（目的に導かれた呼吸ケア）であるべきと思う．
