鼻腔高流量酸素療法

――急性期から在宅まで――

抄録

Nasal High-Flow Oxygen Therapy System（NHF-OTS）は非侵襲的陽圧換気療法（noninvasive positive pressure ventilation；NPPV）と比較して，インターフェイスがさらに非侵襲的であるため，さまざまな病態に使用できる可能性が高い．呼吸生理学的にも，適切な加温・加湿と高流量酸素療法であることの様々な利点が報告されている．本稿では，NHF-OTSが免疫不全患者の日和見感染症による急性Ⅰ型呼吸不全に有用であった症例と，認知症の合併などでNPPVが継続不能であった，慢性Ⅱ型呼吸不全患者の高二酸化炭素血症を長期在宅管理している2症例を報告する．NHF-OTSは非常に有用なデバイスであるが，Ⅱ型呼吸不全に対するエビデンスはまだ乏しい．そのため患者に関わるすべての医療従事者が，その利点と欠点を認識する必要がある．われわれは，河北循環器呼吸ケア研究会を開催し，情報共有ツールとして呼吸管理地域連携パスを作成することで，安全にNHF-OTSが実施できる院内から在宅までの学際的チーム医療の構築を進めている．