呼吸リハビリテーションを導入した肺胞低換気症候群の一例

抄録

82歳女性．第一腰椎圧迫骨折受傷後，入院した．その後，タール便を認め他院へ転院した．転院先で胃潰瘍止血後，著明な低酸素血症，CO₂ナルコーシスを呈した．肺胞低換気の存在が示唆され，非侵襲的陽圧換気を実施した．第38病日に当院へ転院（再入院）し，前医で実施されなかった呼吸リハビリテーションを開始した．第42病日から車椅子乗車，第48病日から歩行が可能となり，第56病日頃から呼吸苦が減じて酸素投与が不要となり，日常生活動作も自立したため，第80病日に自宅へ退院となった．本症例の呼吸リハビリテーションは肺活量増加を主眼にすべきと考え，セミファーラー位を維持して安楽体位に置くこと（リラクゼーション）から開始したが，自己排痰が得られるようになってから呼吸リハビリテーションが進んだ印象を持った．肺活量を増すことと気道の清浄化の2つが補完しあって，より良い効果が得られたと考えられた．