特発性肺線維症急性増悪に対しハイフローセラピーを使用した症例についての臨床的検討

抄録

【はじめに】特発性肺線維症急性増悪（AE-IPF）を来した患者に対しハイフローセラピー（HFT）は臨床現場で広く使用されるようになったが，その有用性についての知見に乏しい．

【方法】2013年4月から2017年3月までに当院にAE-IPFのため入院しHFTを導入した患者30例について後ろ向きに検討した．

【結果】平均年齢は78歳．男性22例，女性8例．21例（70％）が死亡し，死因は全例呼吸不全死であった．生存例と死亡例について比較検討したが，平均年齢（74.3才，78.9才），HFT導入時PaO₂/FiO₂比（144，105），入院時KL-6値（2,234，1,952）U/mLでは有意差を認めなかった．死亡例では，15例がHFTから非侵襲的陽圧人工呼吸（NPPV）へ移行後に死亡し，5例がNPPV不耐のためHFTのまま最期を迎え，1例は挿管人工呼吸器管理（IPPV）からHFTに移行後に再挿管となりIPPV下で死亡した．

【結論】本病態においてHFTで酸素化が維持できず人工呼吸器管理となった16例全例が死亡した．HFTからNPPVやIPPVへの移行には慎重に適応を考慮する必要があると考えられた．