NPPVにおける経皮二酸化炭素モニター，ログ解析を用いた睡眠時肺胞低換気対策

抄録

神経筋疾患と重症心身障害児（者）においては，睡眠呼吸障害が高率に起こる．特にREM（Rapid eye Movement）期に低換気が顕著に表れる．このCAH（chronic alveolar hypoventilation：慢性肺胞低換気）の診断には，換気の指標であるPtcCO₂（Partial pressure of transcutaneous carbon dioxide：経皮二酸化炭素分圧）が必須である．睡眠呼吸障害に対してNPPV（Noninvasive Positive Pressure Ventilation ：非侵襲的陽圧換気）のモードや設定条件を適切に調整することは睡眠の質を向上させ，CAH症状を軽減し，生命やQOLの改善につながると考えられる．そのためには睡眠時PtcCO₂に加え，ログ解析機能を用いて肺胞低換気の評価を補完する．データの経時的変化を，PtcCO₂の変化と関連づけて解析することで原因を特定しNPPVの設定条件変更を行うことが重要である．一方，神経筋疾患では，NPPVにより二酸化炭素が過剰に低下すると，上気道閉塞や無呼吸を惹起し，SpO₂低下を認めることがあり注意が必要である．

このように，必要なデータを定期的に評価し，NPPV条件を適正化する人的，物的資源が求められる．