症例は67歳男性．肺結核後遺症による慢性呼吸不全のため在宅酸素療法中，意識障害にて入院し人工呼吸管理を開始した．何度か離脱を試みたが呼吸筋疲労のため不成功であり，患者の意思を尊重し，在宅人工呼吸療法（HMV）の導入を検討した．さらに本人と家族の強い希望により発声可能なカニューレを製作した．主治医がコーディネーターとなり呼吸器内科スタッフ，家族，病棟看護婦，臨床工学技師，ホームドクター，当院訪問看護部，地域保健婦等の協力によりHMVを開始した．1994年3月より呼吸器疾患におけるHMVの保険適応が認められるようになり，在宅可能患者が増加することが予想されるが，導入にあたっては病院と業者との事務的手続き，診療体制などの問題点があり今後検討が必要と思われた．
