高齢者における下行大動脈のReverse flowの偽陽性に関する検討

抄録

目的：大動脈弁閉鎖不全症（Aortic Regurgitation: AR）の重症度評価で用いる下行大動脈Reverse flowが適応外となる動脈硬化の程度を明らかにすること．

対象と方法：心臓超音波検査と胸部CT（Computed Tomography）を同時期に受けた軽度以下のARで65歳以上の167人（平均年齢74±9歳）を解析対象とした．左室拡張能指標，上行大動脈のStiffness indexなどを計測し，下行大動脈のReverse flow陽性，陰性の2群で比較した．Reverse flowは胸骨上窩アプローチで拡張末期に18 cm/s以上の逆流を認めたものを陽性とした．

結果と考察：軽度以下のARの高齢者63人（38%）に平均20±2 cm/sのReverse flowを認めた．多変量解析ではStiffness index＞11.8 (odds比＝2.1, 95%CI＝1.0–4.4, p＝0.049)，CTの大動脈石灰化所見（odds比＝8.7, 95%CI＝2.5–31, p＜0.001）で偽陽性Reverse flow出現の予測能が高かった．CT未施行例ではStiffness indexが参考になると考える．

結論：胸部CTで大動脈石灰化所見，上行大動脈のStiffness index上昇がある症例は下行大動脈のReverse flowが偽陽性となる可能性が高いためAR重症度評価の際に注意が必要である．