抄録
【背景】二分脊椎患者は出生時から神経因性大腸機能障害（neurogenic bowel dysfunction：NBD）による排便障害を有することが多い。経肛門的洗腸療法は排便管理の自立を促し、生活の質（quality of life：QOL）の向上も期待できる。しかし、これまで本邦では、順行性洗腸療法（malone antegrade continence enema：MACE）から経肛門的洗腸療法（transanal irrigation：TAI）に変更した報告はないと思われる。
【症例】16歳男性。脊髄髄膜瘤に伴うNBDのため、11歳時にMACEのための虫垂瘻造設術を受けた。しかし5年間のMACEによる排便管理の後、洗腸翌日の便失禁と腹痛および臍からの腸粘液漏れが生じ始めたため、当院にてペリスティーン®アナルイリゲーションシステムを用いたTAIに変更した。MACEからTAIへの変更によって、NBD特異的排便障害評価尺度であるNBDスコア（最善：0点～最悪：47点）、便失禁重症度評価尺度であるCleveland Clinic Florida Fecal Incontinence Score（便失禁なし：0点～最悪便失禁：20点）、便失禁特異的QOL評価尺度であるFecal Incontinence Quality of Life Scale（最悪：1点～最善：4.1点）は各々19点、13点、3.2点から10点、8点、3.6点とすべて改善し、視覚的アナログスケールで評価した排便状態・管理に対する満足度（全く満足しない：0点～完全に満足：10点）も、4.2点から8.5点に向上した。
【結語】TAIからMACEに移行するのが一般的だが、逆にMACEからTAIへの変更によって排便障害症状改善とQOL向上が得られる場合があることが、本症例によって示唆された。
