悪性脳腫瘍に対する当院のケトン食療法の取り組み

抄録

 【背景・目的】当院では難治性てんかんの患児に「ケトン食」を40年以上提供してきた．その経験に基づきIRB承認の下，悪性脳腫瘍患者を対象にケトン食の安全性，実行可能性，抗腫瘍効果について検討を行った．
　【対象・方法】2012年11月から2018年10月までの悪性脳腫瘍患者14例（成人10例，小児4例）．栄養組成はエネルギー30～40kcal/kg/日，たんぱく質1.0g/kg/日，ケトン比3：1のケトン食を後療法中ないし緩和ケア中に開始し，自宅のほか転院先でもケトン食が継続できるよう支援を行った．
　【結果】ケトン食摂取期間の平均値は222.5日（5‐498日），空腹時血糖値および血中脂質値はケトン食摂取前後で著変なかった．有害事象は導入初期にgrade1の下痢が2例，脳脊髄放射線照射に起因するgrade 4の単球減少が1例でみられた他，特に重篤なものはなかった．後療法中に開始した10例中9例が中断（3例は病期進行，6例は食思不振など），緩和ケア中に開始した4例中3例は継続し，うち2例は経管投与でケトン食開始後1年以上生存した．
　【考察】後療法中にケトン食を併用しても重篤な有害事象はなく安全と考えられた．長期間ケトン食を継続できれば生存期間の延長が期待できる可能性が示唆された．中断の主な理由として味の問題が大きく，抗腫瘍効果の評価には長期間継続可能な美味しいケトン食の開発が必要と考えられた．