本研究では，訪問介護において加算の算定が困難となっている要因について明らかにすることを目的とする．近年の介護報酬改定においては，加算部分が新設・拡充され，報酬上の評価において重要な役割を担うようになっている．しかし，これまでの先行研究では，加算による評価は施設系サービスでは問題なく機能する一方，訪問系サービスでは適切に機能しないという指摘がなされてきた．本研究では，訪問介護における加算項目（算定要件および算定率）について考察を行う．その際，通所介護を比較対象とする．その理由は，通所介護は訪問介護同様に，在宅サービスのなかに位置づけられるとともに，施設系サービスの介護報酬体系の特徴を備えているからである．考察の結果，訪問介護において加算の算定を困難とする主たる要因として，算定できる加算が限定されていることや算定要件が包括的なものとなっていることなどが明らかとなった．
