乳房再建における広背筋皮弁適応の可否判断：乳癌切除量と皮弁採取量の術前予測による客観的評価法

抄録

　皮下乳腺全摘後の乳房再建を広背筋皮弁で行う場合，再建乳房のボリューム不足を経験することがあるが，これは，再建ボリュームの過不足の判断が術者の裁量に委ねられてきたことによる。そこでわれわれは，乳癌切除量と広背筋皮弁採取量を術前に予測し，両者を照合することによって客観的に再建ボリュームの過不足を判断している。それぞれの予測式として，乳癌切除体積（ml）＝ 0.229 ×［切除範囲面積（cm²）× 患側乳房 projection（cm）］+ 51.351，広背筋皮弁重量（g）＝ 13.50 × body mass index（kg/m²）+ 1.67 × 皮島面積（cm²）－163.26 という回帰式が得られた。広背筋皮弁重量 / 乳癌切除体積の値が1.8 ～ 2.0であれば，乳房の再建ボリュームは最適であろうと考えられた。以上により，皮下乳腺全摘後の広背筋皮弁再建における再建ボリュームの過不足を客観的に予測判断することができる。