重症下肢虚血 ( critical limb ischemia，以下CLI ) の治療には創傷管理だけでなく，末梢血行再建術が必須である。末梢血行再建術は主として血管内治療 ( endovascular therapy，以下EVT ) と外科的バイパス術があるが，それぞれにメリット，デメリットがあり，末梢血行再建術の選択はいまだ議論が分かれる。創傷管理を行う形成外科の立場から，足潰瘍の状態によって末梢血行再建術の選択が可能か検討した。足潰瘍の範囲が MTP 関節をこえず足趾にとどまる程度の小範囲の潰瘍でかつ，感染を認めない CLI であれば，大切断率は EVT，バイパス術で有意差を認めなかったため，EVT を first choice とする。ただし EVT では再狭窄率が高く，治療期間が長くなった。一方で，足潰瘍が MTP 関節をこえる大範囲の潰瘍，あるいは踵部に潰瘍がある場合や感染を伴う CLI では大切断率が EVT で高くなるため，バイパス術を first choice とすべきである。
