はじめに：移植後抗ＨＬＡ抗体は保険による測定が可能となり、2019年4月から自施設で検査を開始した。今回、腎移植後の抗ＨＬＡ抗体検査から治療介入までを評価した。
対象：2012年～2020年に施行したpreformed DSA陰性の生体腎移植215例へ、2019年4月～2021年3月に抗HLA抗体スクリーニング検査（Scｒ検査）を計295回行った。抗HLA抗体（Scｒ検査）陽性率、抗HLA抗体（抗体特異性同定検査）陽性率（MFI>1000）、DSA陽性率（MFI>1000）、移植腎生検と治療介入について評価した。
結果：腎移植からScｒ検査までの期間は37.0ヶ月（IQR12.6-61.4）であった。Scｒ検査は140例へ1回、70例へ2回、5例へ3回施行した。Scｒ検査陽性は225回（76.3％）に認め、内訳はclass1/2共に陽性103回（34.9％）、class1のみ陽性28回（9.5％）、class2のみ陽性94回（31.9％）であった。Scｒ検査陽性（225回）に対する抗体特異性同定検査では、抗HLA抗体をclass1/2：34回、class1のみ：26回、class2のみ：74回に認めた。De novo DSAは23例に対して32回（10.8％）検出され、class1/2：1回、class1のみ：3回、class2のみ：28回であった。De novo DSA の32回へ移植腎生検を28回（87.5％）に施行し、13回（40.6％）に拒絶反応を認め、治療介入を行った。
結語：移植腎の組織評価だけではなく抗HLA抗体検査の導入が迅速な診断と早期の治療介入に有用であり、今後、さらなる移植腎予後の向上が期待される。
