血管性認知障害の脳循環代謝病態

抄録

血管性危険因子の観点から血管性認知症(VaD)157例とアルツハイマー病(AD)59例を対象にSPECTを用いて脳循環代謝病態を検討した．VaD 157例中122例(77.7%)で前頭葉に，114例(72.6%)で側頭・頭頂葉の低灌流を認めた．VaDの病型別ではビンスワンガー型の76.8%，多発梗塞性認知症の87.2%で前頭葉の低灌流を認め，前頭葉の低灌流がVaDに特徴的な所見であることが確認された．ADでは全例に血液生化学検査，神経心理学的評価，MRIおよびSPECTを行った．MMSEの成績に対して年齢およびBNP，HOMA-Rは有意な負の相関関係を示した．MRI上で脳血管病変を有するA群は有さないB群と比較して，前頭葉に有意の低灌流を認めた．HOMA-R高値群で両側前頭葉内側面，BNP高値群では両側前頭葉内側面で有意の低灌流を呈した．脳血管病変を有するADでは前頭葉に低灌流を認め，血管性危険因子がADの病態を修飾している可能性が示唆された．