症例報告
中大脳動脈狭窄を伴い脳梗塞を生じた高ホモシステイン血症の1例
2011 年 33 巻 1 号 p. 123-128
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2011 年 33 巻 1 号 p. 123-128
中大脳動脈狭窄を伴い脳梗塞を生じた高ホモシステイン(Hcy)血症の1例を経験した．症例は48歳男性．有意な既往や健診異常なし．数分の右半身脱力，しびれが繰り返し生じ入院した．頭部MRI FLAIR画像，拡散強調画像で左被殻後方に高信号，MRAおよび脳血管造影で左中大脳動脈狭窄を認めた．脳血栓症と考えアルガトロバン，エダラボン，アスピリン，シロスタゾールを開始し，5日後より発作は消失した．血液検査で血清総Hcy高値，ビタミンB6低値，葉酸低値を認め，methylenetetrahydrofolate reductase 677多型はTT型であった．高ホモシステイン血症は独立した心血管リスクであり，近年のメタ解析では葉酸，ビタミンB6，B12によるHcy低下を介した脳卒中発症リスクの低減が報告された．原因不明の脳梗塞では高Hcy血症の有無を検索し，葉酸，ビタミンB群の投与を検討してもよいと思われる．
