症例報告
Antithrombin III低値を伴い経皮的血管形成術を行った静脈洞血栓症の1例
2011 年 33 巻 2 号 p. 262-268
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2011 年 33 巻 2 号 p. 262-268
症例は16歳男性，全身の痙攣と意識障害で発症した．頭部MRIではDWIで両側頭頂葉に境界不鮮明な淡い高信号域の出現を認めた．MRVおよび血管造影検査では上矢状静脈洞の描出が不良であり，静脈洞血栓症(CVT)と診断した．血液検査上antithrombin (AT) IIIの異常低値を認め，ヘパリンによる抗凝固療法では大量のAT製剤の併用が必要となると予測されたため血管内治療を選択した．ウロキナーゼを用いた局所血栓溶解療法を行ったが血栓の溶解は困難であり，バルンカテーテルを用いた血栓破砕を行ったところ再開通が得られ，意識障害と痙攣は速やかに改善した．以後はヘパリンとAT製剤の併用投与を継続し，後遺症なく回復したため退院となった．CVTでは抗凝固療法が行われることが多いが，重篤な経過をたどる症例もあり，特に凝固系の異常を伴う例では治療に難渋することがある．CVTにおいては早期の適切な診断と，その原因に応じて治療の選択を検討する必要があると考えられた．
