抄録
症例は17歳女性，既往に特記すべきことなし．2009年8月中旬，突然の右片麻痺が出現し，救急搬送された．初診時，中等度構音障害と右片麻痺あり，NIHSSスコアは11であった．MRI拡散強調画像で左レンズ核部に高信号域を，MRAにて左MCAのM1近位部の途絶を認めた．最終未発症確認時間後2時間52分にrt-PA療法を施行．使用直前のNIHSSスコアは12であったが，90分後には0に改善し，静注120分後のMRAで左M1再開通を確認した．第7病日に経食道心エコーで二次口欠損型の心房中隔欠損症を認め，発症1カ月後に開胸下で閉鎖術を施行した．その後，軽度の右上肢筋力低下を認めるのみで，日常生活動作は自立し，学業に復帰した．未成年発症例におけるrt-PA療法は報告症例数が少ないが，本例のように血栓溶解療法が奏功する場合もあるので，未成年発症例においてもrt-PA療法を治療の選択肢として考慮すべきである．
