抄録
要旨:もやもや病に副中大脳動脈(acMCA)起始部動脈瘤を合併した稀な症例を経験した.浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術の際に,動脈瘤クリッピングを同時に行った. 術中所見にて,右内頸動脈C1 部・中大脳動脈M1 部やM2 上行枝,および左前大脳動脈A1 部にはもやもや病特有の壁の変化がみられたものの,acMCA には明らかな壁の変化を認めなかった.acMCA 自体,そのrecurrent な走行から,その起始部に強い血行力学的ストレスがかかっている.本例では,acMCA が後天的なもやもや病性変化によって側副血行路として発達した結果,起始部に血行力学的ストレスの更なる増大を来し動脈瘤が発生するに至ったと推測した.