多量の静脈逆行性空気が原因であると病理学的に診断しえた脳空気塞栓症の1 例

抄録

脳空気塞栓症は比較的稀な病態であり，特に空気の流入経路が静脈逆行性である例は特に稀である．今回我々は画像所見・剖検所見から静脈逆行性の脳空気塞栓症と診断しえた症例を経験したので報告する．症例は80 歳代の男性で意識障害を主訴に救急搬送された．来院時から重度の意識障害，瞳孔不同が認められた．頭部CT にて右側頭葉・後頭葉および両側前頭頭頂葉の傍矢状洞部の脳実質内，横静脈洞・上矢状静脈洞に極めて多量の異所性ガス像が認められ，脳ヘルニアを呈していた．生命予後，機能予後の観点から積極的治療は断念して保存的に治療したが短時間で死亡した．病理解剖所見では，出血性壊死の範囲が静脈灌流域に一致しており，脳静脈内腔に多量の気泡が認められたことから静脈逆行性の脳空気塞栓症と診断した．空気の流入経路としては慢性肺疾患・気管支肺炎に伴い縦隔気腫を来し，ここから上大静脈に空気が流入して静脈内を逆流したと考えられた．